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美国医改意味着什么?

发布: 2010-5-25 00:24 |  作者: 函子 |   查看: 692次

发布时间:2010-03-24 12:20:27 

本报特别转载美国40多年来最重大的一次医疗制度改革法案预计今天(23日)由奥巴马总统签字正式生效。

 

但大功尚未告成,医改的预算案仍待批准。而预算是这项改革的核心,也是争执最激烈的焦点。

这项为期十年的医改计划估计耗资9400亿美元。完成后联邦预算赤字预计可减少1380亿美元。

改了些什么?

几乎所有的美国人都受到医改的影响,但受影响的方式和程度则因年龄和收入各不相同。今后十年,美国的保险业将随着医改的推进而发生根本性的变化,医疗保险的内容也将更深更广。

对于个人来说,在新的体制下,目前由于付不起保费或被保险公司以健康状况理由拒保而没有医疗保险的3200万美国人将以不同方式获得程度不同的医疗保险。

2014年开始,法律规定绝大部分人都必须有医疗保险,否则将被处以每年近700美元或收入的2.5%的罚款。

大约2400万人将有资格获得税务优惠用以在新设立的保险交易市场购买医疗保险。

保险公司将不得以健康状况为由拒保,对保险支付金额设年度上限也将受到限制。

现有的雇主为雇员投保,保费从工资里扣除的做法将保留。

不过,新法案将为需要昂贵的品牌药物的患者提供返款或折价等优惠。

年轻人目前到19岁或者大学毕业就不能继续包括在家长的医疗保险里,新法案允许他们一直靠老26岁。

有些改革在法律生效后马上就会实施,而有些则要到2014年。

谁受益,谁吃亏

现在没有医疗保险的群体显然是受益最多的,但其他群体和行业也将从改革中受益。

从某种意义上说,保险公司虽然受到新的规限,但也获得了三千多万潜在的客户。

而更多的人拥有医疗保险,意味着更多的人有条件去诊所、医院看病,配药,这对医药行业也是个推动。

重要的是,最后通过的法案排除了奥巴马最初设想的一种可以和私营保险公司竞争的公共保险机构。

根据估算,十年医改需要花9400亿美元,同时可以减少1380亿联邦财政赤字。

美国政府的医疗开支远远超过军费开支。2008年军费开支7000亿美元,而医疗卫生方面的政府支出为2.4万亿美元,占当年国内生产总值的16.6%

这些改革可以带来的好处,由谁买单呢?

首当其冲的是中高收入家庭。

2013年起,年收入超过25万美元的家庭,投资赢利税将提高3.8%,所得税也将提高,增收部分用来充实政府为65岁以上老人提供医疗补助计划Medicare,以及为穷人提供的医疗救助Medicaid

美国医改法案通过及正式生效后,奥巴马政府仍需向民众作大量说服、解释改革措施。
美国医改法案通过及正式生效后,奥巴马政府仍需向民众作大量说服、解释改革措施。

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